Preguntas Frecuentes sobre Sialoendoscopia y Patología Salival

Tenemos tres pares de glándulas «mayores» (dos parótidas delante de las orejas, dos submaxilares bajo la mandíbula y dos sublinguales bajo la lengua) y cientos de glándulas menores repartidas por toda la boca.

No solo es agua. Contiene enzimas para iniciar la digestión, anticuerpos para protegernos de infecciones, lubrica la boca para poder hablar y protege el esmalte de los dientes.

Entre medio litro y un litro y medio diario. La mayor parte se produce mientras comemos.

Es el «tubo» que lleva la saliva desde la glándula parótida (junto a la oreja) hasta la boca. Desemboca a la altura del segundo molar superior.

Es el conducto de la glándula submaxilar. Expulsa la saliva justo debajo de la lengua, detrás de los dientes inferiores.

La parótida produce saliva líquida (serosa) para comer, mientras que las otras glándulas producen una saliva más mucosa y espesa para proteger las mucosas.

Es cuando un conducto menor se rompe o bloquea y la saliva se acumula formando una burbuja transparente en el labio o la mejilla.

Sí. Con la edad, parte del tejido activo se sustituye por grasa, lo que puede reducir la cantidad de saliva, aunque no siempre da síntomas.

Es el exceso de producción de saliva o la dificultad para tragarla, provocando babeo constante.

Es la sensación subjetiva de boca seca, que puede deberse a falta real de saliva o a una alteración en su composición.

Es un dolor agudo e hinchazón brusca de la glándula que ocurre justo al empezar a comer o al pensar en comida (como limón). Ocurre porque la saliva intenta salir y encuentra un obstáculo (piedra o estrechez).

Es típico de una obstrucción parcial. La saliva se acumula al comer (hinchazón) y luego se filtra lentamente vaciando la glándula (desinflamación).

Puede ser pus o saliva infectada saliendo del conducto. Indica una infección activa (sialoadenitis).

Si es duro y persistente, debe revisarse para descartar tumores, aunque muchas veces son ganglios o glándulas crónicamente inflamadas.

Los virus sistémicos pueden inflamar las glándulas temporalmente (parotiditis viral), similar a las paperas.

No. La ansiedad, la deshidratación o respirar por la boca también secan la mucosa, aunque las glándulas funcionen bien.

Sí, es la tríada clásica del Síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que ataca glándulas salivales y lagrimales.

Sí. Las bacterias de la boca pueden «subir» por el conducto y causar una infección aguda, especialmente si bebemos poca agua.

A veces, cuando la saliva es muy espesa y hay aire en el conducto, puede salir como espuma. Es típico de la deshidratación o estrés.

Es el signo clásico del cólico salival. La glándula se contrae fuerte para expulsar saliva, pero choca contra una piedra o estenosis.

La «sialorrea nocturna» es común porque al dormir relajamos los músculos de la boca y tragamos menos, acumulando saliva.

Los tumores no suelen cambiar de tamaño en horas. Si sube y baja, casi seguro es un problema obstructivo (mecánico) benigno.

La parótida y el oído comparten nervios sensitivos. Un dolor en la glándula a menudo se irradia hacia dentro del oído.

Sí. Si la saliva se estanca en el conducto, se infecta y sale pus hacia la boca, produciendo un olor fétido y sabor amargo.

Es una sensación de quemazón en la lengua y labios, a veces asociada a la falta de saliva (xerostomía) o cambios hormonales (menopausia).

La «disgeusia» puede ser efecto secundario de antibióticos, pero también ocurre cuando hay infecciones crónicas de las glándulas.

Paradoja típica: la glándula produce saliva pero no puede salir (obstrucción), por lo que se hincha y su boca sigue seca.

Los alimentos secos requieren más saliva para tragarse, forzando más a la glándula.

La piedra en sí no, pero la infección que provoca (sialoadenitis) sí da fiebre alta.

Sí, eso es el «whartoneo» (salida de saliva del conducto de Wharton). Es signo de buena salud.

Si atraviesa o roza la salida del conducto, puede crear cicatrices que lo cierren.

Si la dentadura postiza está mal ajustada y comprime la salida del conducto en la encía, puede causar obstrucciones.

Si duele al mover la mandíbula o al despertar, suele ser la articulación (ATM). Si duele al salivar comiendo, es la glándula.

Las infecciones de la glándula drenan a los ganglios del cuello (Nivel II). Es muy común tenerlos inflamados si hay sialoadenitis.

Sí. Un flemón en una muela inferior se confunde mucho con patología submaxilar. Haremos una ortopantomografía para descartarlo.

Es un hueso largo (estiloides) que pincha en la garganta. A veces se confunde con dolor de parótida. Lo diagnosticamos con el TAC.

El 50 % de los dolores de parótida se sienten en el oído. Es un dolor reflejo.

Puede ser el hueso hioides o un cartílago rozando. Rara vez es la glándula, salvo piedras muy grandes en el hilio.

Puede ser candidiasis o falta de saliva. Si operamos y vuelve la saliva, la lengua se limpiará sola.

Sí, erosiona el esmalte. Si tiene reflujo o saliva ácida, consulte a su dentista también.

Es una resonancia magnética especial que «dibuja» los conductos salivales sin necesidad de pinchar ni usar radiación.

Para la Sialo-RM no suele hacer falta. Para un TAC sí, pero depende de lo que busquemos.

Sí, es la primera prueba. Nos dice si hay piedras grandes o si el tejido de la glándula está inflamado, pero no ve bien las estenosis.

Si es solo diagnóstica, es molesta pero soportable. Si vamos a tratar (sacar piedras), usamos sedación para que no sienta nada.

Habitualmente solicitamos una ecografía de alta resolución o un TAC sin contraste. En casos complejos, una Sialo-RM puede ser necesaria para mapear el conducto antes de entrar con el endoscopio.

Sí, mediante técnicas combinadas o fragmentación láser. Antiguamente estas piedras obligaban a quitar la glándula, pero hoy podemos romperlas o realizar una pequeña incisión asistida por endoscopia para extraerlas preservando el órgano.

Sí, es la técnica de elección para la parotiditis recurrente juvenil. Es segura y ayuda a reducir las inflamaciones durante su crecimiento.

No es la técnica principal para tumores, pero ayuda a descartar si un bulto es una piedra o una masa sólida. Para tumores, realizamos PAAF o biopsias dirigidas.

Es un estrechamiento del conducto (como una tubería abollada). La sialoendoscopia permite dilatar ese estrechamiento con balones o lavados con corticoides, recuperando el flujo normal de saliva.

Por acumulación de sales de calcio alrededor de un pequeño núcleo de moco o bacterias. Beber poco agua favorece su formación.

El 80-90% aparecen en la glándula submaxilar (debajo de la mandíbula) porque su saliva es más espesa y va «cuesta arriba» hacia la boca.

Es posible, pero difícil. El orificio de salida es muy estrecho. Con sialoendoscopia podemos sacarla fácilmente sin cortes.

Que está justo en la puerta de salida de la glándula, antes de entrar al conducto. Es una zona delicada que requiere experiencia para no dañar la glándula.

Es usar un láser o una onda de choque dentro del conducto a través del endoscopio para romper una piedra grande en trocitos pequeños y poder sacarlos.

Existe la litotricia extracorpórea, pero tiene menos eficacia en glándulas salivales y puede dañar tejidos vecinos. Preferimos el láser interno (intracorpóreo) por su precisión.

Es una micro-red que introducimos plegada por el endoscopio. Al abrirla dentro, atrapa la piedra y nos permite tirar de ella hacia fuera.

El riesgo de recidiva es bajo si se limpia bien el conducto. Si no se opera, la piedra crecerá y acabará dañando la glándula irreversiblemente.

Es un cálculo que lleva mucho tiempo estancado y se ha adherido a la pared del conducto (como el sarro). Requiere láser para despegarla con precisión.

Usamos láseres específicos (como el Holmium o Thulium) diseñados para romper piedras bajo el agua sin quemar el tejido circundante. La seguridad es nuestra prioridad.

No entera. La fragmentaremos en trozos pequeños (litotricia) para extraerlos uno a uno, o realizaremos un abordaje combinado.

Es una técnica avanzada donde usamos el endoscopio para localizar la piedra con luz y realizamos una micro-incisión intraoral para extraerla sin dañar el resto del conducto.

Es una complicación donde la cesta atrapa la piedra pero no puede salir. Nosotros dominamos las técnicas para resolverlo sin sacrificar la glándula.

Intentamos extraerlos todos, pero si queda arenilla microscópica, la propia glándula reactivada la expulsará con el flujo de saliva en los días siguientes.

Es un dispositivo de impacto (como un martillo neumático miniatura) que usamos en casos seleccionados, aunque preferimos el láser por su mayor control.

Porque el 20-30 % de los cálculos salivales son «radiolúcidos» (bajo contenido en calcio) y son invisibles en radiografías normales. Solo los vemos con eco o endoscopia.

Es una piedra blanda formada por materia orgánica y bacterias. No es dura, pero causa mucha infección y mal aliento. El láser la vaporiza fácilmente.

Sí. A veces la piedra grande es solo la «puerta». Al quitarla, debemos revisar el conducto a fondo para asegurar que no quedan más detrás.

Si es pequeña y redonda, entera. Si es grande o irregular, mejor romperla para no rasgar el conducto al tirar.

Una piedra que se mueve libremente por el conducto. A veces son difíciles de «cazar» porque se escapan hacia atrás. Usamos cestas especiales para atraparlas.

Se hace bajo anestesia/sedación. Durante el procedimiento no debería notar dolor.

Puede llevar entre 45 minutos y una hora, dependiendo de la dureza del cálculo.

En piedras gigantes, a veces planificamos dos sesiones para no inflamar demasiado la glándula en un solo día.

Es la reconstrucción plástica de la salida del conducto tras sacar una piedra grande, para asegurar que drene bien en el futuro.

En la sialoendoscopia pura no. En abordajes combinados de submaxilar, protegemos el nervio cuidadosamente. El riesgo de hormigueo temporal es bajo.

Porque crecen por capas («capas de cebolla») a lo largo de los años. A menudo no dan síntomas hasta que tapan el conducto por completo.

No está demostrado. Depende más de la composición química de su saliva (pH, calcio, mucinas).

Es muy poco frecuente. Si ocurre, estudiamos si hay alguna enfermedad metabólica de base.

Probablemente tenga una estenosis: el conducto se ha estrechado como una tubería abollada o con cicatrices, impidiendo el paso de la saliva.

Infecciones antiguas, traumas, ortodoncias que rozan la salida del conducto, o enfermedades autoinmunes.

Usamos dilatadores de balón (como en el corazón) o el propio endoscopio para «abrir» la zona estrecha desde dentro.

Es un tubito de plástico microscópico que dejamos dentro del conducto unas semanas para que cicatrice abierto y no se vuelva a cerrar.

Son grumos de moco denso que actúan como una piedra blanda, taponando el conducto. Son muy comunes en pacientes alérgicos o con Sjögren.

No. Se necesita una Sialo-RM (resonancia) o, mejor aún, verlas directamente con el sialoendoscopio.

Es una tela fina cicatricial que cruza el conducto. Suele responder bien al tratamiento: la perforamos con el endoscopio y el conducto queda abierto en el mismo acto.

Es más compleja. Requiere dilatación progresiva con balones de alta presión y, en ocasiones, la colocación de un stent temporal para mantener el conducto abierto.

Es una dilatación del conducto justo detrás de un obstáculo (como un globo hinchado). Al eliminar el atasco, el conducto suele recuperar su calibre normal con el tiempo.

Existe una entidad clínica llamada «papilitis» o falta de distensibilidad, frecuente en mujeres. Se trata dilatando mecánicamente la entrada.

Sí, el ácido que sube a la boca por la noche puede inflamar químicamente la salida de los conductos, provocando estenosis de la papila.

Son múltiples estrechamientos seguidos de dilataciones. Es típica de enfermedades autoinmunes o infecciones crónicas recurrentes.

Existe un riesgo de re-estenosis. Por eso usamos corticoides locales y stents para minimizar la cicatrización interna.

Los síntomas son parecidos (hinchazón al comer), pero la estenosis suele dar una hinchazón más progresiva y menos dolorosa que el cólico agudo de la piedra.

Si los brackets o aparatos rozan constantemente la mejilla donde sale el conducto, pueden crear una cicatriz que cierre el orificio.

Es un catéter con un globo minúsculo en la punta que inflamos con agua a alta presión para abrir la zona estrecha desde dentro.

Usamos manómetros de precisión para no superar la resistencia del conducto y evitar roturas.

Se hace bajo anestesia. En el postoperatorio puede notar una ligera molestia tipo presión, pero no dolor agudo.

Depende de la causa, pero logramos mejoría sintomática en más del 80 % de los pacientes.

Podemos repetir el procedimiento, colocar un stent más tiempo o plantear una cirugía de recanalización abierta (microcirugía).

Sí, el humo irrita la mucosa de salida de los conductos (estomatitis) y favorece el cierre de los orificios.

Es una inflamación donde el conducto produce «hilos» blancos que lo taponan. Se limpian con lavados y cepillado endoscópico.

Es raro (atresia congénita), pero puede ocurrir que un conducto sea más estrecho de lo normal genéticamente.

La inflamación alérgica crónica puede engrosar la mucosa y reducir la luz del conducto.

Usamos dilatadores metálicos progresivos de calibre creciente para abrir paso antes de meter el endoscopio.

Cuando baja la inflamación de la cirugía (48-72 h), lo habitual es notar que la saliva fluye mejor al comer.

Es un crecimiento de la mucosa hacia dentro del conducto que obstruye el paso. Se puede quitar con micro-tijeras o láser.

Es como una «tela de araña» cicatricial que cruza el conducto. El endoscopio la rompe fácilmente para liberar el flujo.

Que hace una curva muy cerrada (como una manguera doblada). Intentamos enderezarlo con guías y stents.

A veces encontramos cosas que no deberían estar ahí: pelos de cepillo de dientes, espinas de pescado o semillas que entraron por el conducto. Los sacamos con pinzas.

Es signo de filtración lenta de pus o saliva concentrada. Típico de estenosis crónica.

En sialoendoscopia pura no dejamos clips de titanio dentro. Todo sale.

Una úlcera en el paladar que parece un tumor pero es un infarto benigno de una glándula menor. Se cura sola.

Cuidado. A menudo hay más detrás, o la piedra ha dejado el conducto dañado. Conviene revisar.

Si tiene una piedra con aristas afiladas, puede raspar el conducto y sangrar un poco (sialorragia).

Probablemente sea una Parotiditis Recurrente Juvenil (PRJ). No son paperas víricas, es una inflamación de los conductos por una inmadurez del sistema.

Suele desaparecer en la pubertad, pero mientras tanto el niño sufre dolor y toma muchos antibióticos.

Sí. Es el tratamiento de elección. Limpiamos los conductos y ponemos corticoides locales. La mayoría de los niños dejan de tener crisis tras una sola intervención.

Desde los 2-3 años si es necesario, siempre con anestesia general pediátrica y material ultra-fino especial.

No hay una herencia directa clara, pero sí cierta predisposición familiar a tener conductos más delicados.

Porque no es contagioso. Es un defecto de sus conductos, no un virus que haya cogido en el colegio.

El uso repetido de antibióticos altera la flora intestinal. La sialoendoscopia corta el problema de raíz y evita medicar tanto al niño.

Normalmente no. Se operan por la mañana y duermen en casa por la noche.

En el 90% de los casos desaparece en la adolescencia, pero operar evita que la glándula se destruya antes de llegar a esa edad.

Sí, si se encuentra bien. No es contagioso ni requiere reposo absoluto.

Probablemente sea Parotiditis Recurrente Juvenil (PRJ). No es un virus contagioso, es una inmadurez de los conductos que se taponan con moco y bacterias.

La tendencia natural es a mejorar en la pubertad, pero si el niño sufre muchas crisis (dolor, fiebre, ausentismo escolar), la sialoendoscopia frena el sufrimiento y evita daños permanentes.

Usamos endoscopios pediátricos ultra-finos (0,8 mm). Es una microcirugía de precisión que realizamos bajo anestesia general por su seguridad.

Altísima. Nuestra experiencia muestra que más del 90 % de los niños dejan de tener crisis o estas se vuelven muy leves tras una sola dilatación y lavado.

Los niños suelen recuperarse bien. Lo habitual es que se vayan a casa el mismo día, comiendo helado y con poco dolor.

Lo ideal es hacerlo en una fase «tranquila», sin infección aguda, para poder ver bien los conductos y limpiarlos a fondo.

No. La cirugía es interna y no afecta al crecimiento óseo ni muscular facial.

Es raro. Si se soluciona en la infancia, los conductos suelen madurar correctamente.

Ajustamos la dosis por peso. Solemos usar Amoxicilina-Clavulánico o Clindamicina si hay alergias.

Sí, le enseñaremos cómo hacer enjuagues suaves o limpiar con una gasita si es muy pequeño.

Recomendamos esperar una semana para evitar cambios de temperatura y cloro en la boca recién tratada.

Es la segunda causa más frecuente de inflamación parotídea en niños después de las paperas víricas.

Aunque la predisposición es bilateral, a menudo un lado se obstruye más que el otro. Revisamos ambos en quirófano por prevención.

Cada infección crea cicatrices. Si tiene muchas crisis, la glándula puede llegar a la edad adulta fibrosada y sin función.

Nuestro equipo de enfermería pediátrica es experto en manejo del estrés infantil. Usamos sedación en jarabe antes de entrar a quirófano para que entren más tranquilos.

No. No tocamos las encías ni las raíces dentales.

A los 3-4 días puede correr y jugar. Evitar deportes de contacto (judo, rugby) una semana.

El radioyodo se acumula en las glándulas salivales y las «quema» por dentro, creando cicatrices y estenosis. Es la Sialoadenitis por Radioyodo.

Puede mejorar, sobre todo si se actúa pronto. La sialoendoscopia puede dilatar esas cicatrices y lavar los restos radiactivos y mucosos para intentar recuperar función.

Lo ideal es vigilar las glándulas desde el principio. Si nota dolor o hinchazón tras el tratamiento, no espere a que se fibrose la glándula.

Suele afectar más a las parótidas que a las submaxilares tras el tratamiento con Yodo-131.

Sí. Manténgase hiper-hidratado y use sialogogos (limón) durante el tratamiento para «lavar» la glándula y que la radiación no se estanque dentro.

Es más difícil porque la fibrosis es dura, pero podemos intentar mejorar el flujo. Cuanto antes, mejor.

El yodo se concentra en la glándula (especialmente la parótida) y «quema» los conductos desde dentro, creando cicatrices y falta de saliva. El riesgo de daño permanente aumenta con la dosis acumulada.

La vigilancia es clave. Si nota dolor o hinchazón tras el tratamiento, hay que actuar rápido (idealmente antes de 6 meses) para dilatar los conductos antes de que se cierren por fibrosis irreversible.

Es un reto porque la glándula puede estar atrofiada, pero mediante sialoendoscopia podemos intentar dilatar las estenosis para recuperar el poco flujo que quede y limpiar el moco espeso retenido.

Es una «sialoadenitis crónica post-radioyodo». Los conductos se han estrechado por la radiación y la saliva no puede salir, provocando cólicos de repetición cada vez que se alimenta.

Es un protocolo de lavado que realizamos dentro del conducto para reducir la inflamación radiactiva y limpiar los residuos de fibrina que taponan la salida.

El yodo radiactivo tiene predilección por la parótida. Es la glándula que más sufre y la que más se beneficia de un tratamiento precoz.

No podemos evitar que el yodo entre, pero mantener una hidratación extrema y usar sialogogos (limón/ácidos) durante el tratamiento ayuda a «lavar» la glándula más rápido.

Si tratamos las estenosis a tiempo, podemos recuperar gran parte del flujo. Si se deja evolucionar años, el daño suele ser permanente.

Los conductos suelen estar más rígidos, por lo que usamos dilatadores de alta presión bajo sedación para que usted no note molestias.

Sí, al tener menos saliva y más ácida. Recomendamos flúor tópico y revisiones dentales frecuentes.

Es una prueba que mide cuánto funcionan sus glándulas. Nos ayuda a saber si queda tejido vivo que merezca la pena salvar.

La radiación puede alterar las papilas gustativas temporalmente (disgeusia), y la falta de saliva empeora la percepción de sabores. Al recuperar flujo, el gusto mejora.

Generalmente sí, para cubrir la manipulación y evitar infecciones en una glándula que ya está debilitada.

A veces basta con una, pero en casos severos de radioyodo podemos necesitar una segunda sesión para consolidar la dilatación.

La prioridad oncológica suele ser curar el cáncer de tiroides, y las secuelas salivares a veces quedan en segundo plano. Nosotros nos ocupamos de esa calidad de vida.

Sí. Aunque no curamos la enfermedad autoinmune, la endoscopia alivia los brotes de dolor e hinchazón al limpiar los tapones de moco que se acumulan.

Es cómo se ven los conductos de un paciente con Sjögren en las pruebas de imagen: llenos de pequeñas cavidades y estenosis.

La sialoendoscopia permite aplicar corticoides dentro de la glándula. Esto tiene un efecto antiinflamatorio local muy potente sin los efectos secundarios de las pastillas.

No curamos la enfermedad autoinmune sistémica, pero la sialoendoscopia puede mejorar la calidad de vida al limpiar los tapones de moco y reducir la inflamación local.

Es la instilación de dexametasona directamente dentro de la glándula. Al actuar localmente, es más eficaz y segura que tomar corticoides orales y evita buena parte de sus efectos secundarios.

Muchos pacientes experimentan una mejoría notable en la hidratación bucal que puede durar meses tras el lavado.

Es característico del Sjögren o la enfermedad IgG4. Los conductos se obstruyen con células inflamatorias y moco denso que debemos eliminar.

Depende de la severidad. Algunos pacientes requieren una «limpieza» anual para mantenerse confortables.

Sí, la saliva estancada se infecta fácil. La limpieza endoscópica rompe ese círculo vicioso de infecciones.

No debe suspender su tratamiento reumatológico sin consultar a su médico, pero la cirugía puede ayudar a reducir la necesidad de antiinflamatorios extra.

En el Sjögren, la pared del conducto se ve pálida y sin vasos sanguíneos («aspecto de porcelana»).

Si el Lupus afecta a las glándulas salivales (Sjögren secundario), sí es útil para aliviar los síntomas locales.

Al revés, suelen sentir alivio de la tensión glandular casi inmediato.

Es una prueba diagnóstica que a veces realizamos tomando una muestra mínima del labio para confirmar la enfermedad.

Es parecida pero distinta. Produce glándulas muy duras y grandes. Responde muy bien a los corticoides intraductales.

Los pacientes con Sjögren tienen un riesgo aumentado. La sialoendoscopia nos permite vigilar el estado interno de la glándula.

Sí, como complemento. Pero nada sustituye a recuperar, aunque sea parcialmente, su propia saliva natural.

Sí, los brotes autoinmunes suelen relacionarse con épocas de estrés.

Sí, puede producir quistes linfoepiteliales benignos que hinchan mucho la cara. Se pueden tratar y vaciar, mejorando la estética.

Es una inflamación de las parótidas junto con fiebre y parálisis facial. Se trata con medicación, no cirugía, pero debemos diagnosticarla.

Sí, las enfermedades reumáticas a menudo se asocian a sequedad (Sjögren secundario).

Muchos quimioterápicos alteran la saliva temporalmente. La hidratación y los sustitutos de saliva ayudan.

Es el depósito de proteínas anómalas en la glándula. Es raro, pero podemos diagnosticarlo con biopsia si la glándula crece sin causa aparente.

Los pacientes con FQ tienen saliva muy espesa. La sialoendoscopia con lavados de corticoide ayuda mucho a limpiar sus conductos.

Una esclerosis crónica de la submaxilar (glándula dura como una piedra). A veces requiere quitarla, pero podemos intentar conservarla primero.

Usamos láseres (como el de tulio o el de holmio) diseñados para romper piedras (litotricia) bajo el agua sin quemar el conducto.

Usamos «cestas de Dormia» de 3 o 4 hilos que atrapan la piedra como una jaula para extraerla con seguridad.

Es una fresa diminuta que usamos raramente para deshacer piedras muy duras que el láser no logra romper.

Es extremadamente improbable. Son instrumentos de fibra óptica y acero flexible de alta resistencia alemana (Karl Storz).

No habitualmente. La visión directa con la cámara es superior, lo que le ahorra radiación innecesaria.

Son globos milimétricos que se inflan a alta presión en la zona estrecha del conducto para ensancharlo, igual que se hace en las arterias del corazón.

Usamos fuentes de luz fría LED de alta potencia que iluminan sin generar calor que dañe los tejidos.

De Nitinol (Níquel-Titanio), un metal con «memoria» que recupera su forma dentro del conducto.

Unas 200 o 300 micras (como tres pelos humanos juntos).

Sí, grabamos en HD. Si tiene curiosidad científica, podemos mostrarle las imágenes de su «viaje al interior del conducto».

Usamos la transiluminación: la luz del endoscopio brilla a través de la piel de su mejilla y nos guía.

Seguimos el protocolo de esterilización del hospital o usamos material fungible de un solo uso, según las normas de asepsia.

Depende de la complejidad. Una exploración diagnóstica puede durar 20-30 minutos; una extracción de piedra compleja puede llevar entre 60 y 90 minutos.

Por seguridad y comodidad del paciente, solemos utilizar sedación profunda o anestesia general de corta duración.

En la mayoría de los casos no. Si se realiza una técnica combinada (incisión mínima dentro de la boca), se usan puntos reabsorbibles que se caen solos en unos días.

Es la aplicación directa de medicamentos (como corticoides o antibióticos) dentro de la glándula a través del endoscopio. Es muy efectiva en enfermedades inflamatorias y autoinmunes como el Sjögren.

Sí, en casos de patología bilateral (ambas parótidas o ambas submaxilares), se pueden intervenir en el mismo acto quirúrgico.

Por el agujero natural de la saliva en la boca. No hacemos cortes en la piel ni puntos externos.

Es minúsculo. Los endoscopios miden entre 0,8 mm y 1,6 mm de diámetro.

Habitualmente sedación profunda (usted duerme, pero respira solo) o anestesia general si prevemos que será largo. Es ambulatorio.

Desde 30 minutos (exploración) hasta 90 minutos (extracción compleja de piedra).

El 95% de los pacientes se van a casa el mismo día tras unas horas de observación.

Es un micro-corte de 1-2 mm que hacemos a veces en la entrada del conducto si es demasiado estrecho para que entre el aparato. Cicatriza muy rápido.

Si la piedra es gigante, usamos el endoscopio para localizarla con luz y hacemos una mini-incisión dentro de la boca o un corte mínimo en la piel para sacarla, sin quitar la glándula.

Generalmente sí, pero debe avisarnos para ajustar la pauta, ya que al trabajar en mucosa puede haber un sangrado leve.

Es una técnica híbrida avanzada: usamos el endoscopio para iluminar la piedra desde dentro y hacemos una micro-incisión controlada en la boca para extraerla.

Es una incisión directa sobre la piedra que palpamos en el conducto, guiados por la luz del endoscopio. Es segura, eficaz y evita abrir el cuello.

No. Realizamos una «sialodocoplastia»: suturamos los bordes del conducto a la mucosa, creando una nueva salida funcional y limpia.

Es dejar una ventana abierta permanentemente en el conducto (como una bolsa) para facilitar el drenaje en conductos propensos a cerrarse.

Al principio puede notar un pequeño relieve, pero en pocas semanas se integra y lo sentirá como parte natural de su boca.

Cuando la piedra es demasiado grande para salir por el agujero natural pero queremos conservar la glándula a toda costa.

No. En el 99 % de los casos combinados, todo se hace por dentro de la boca.

Tiene un riesgo levemente mayor de inflamación temporal, pero es mucho menos agresivo que quitar la glándula entera.

Higiene suave, enjuagues con agua y sal, y dieta blanda unos días para no arrancar los puntos.

Sí, usamos suturas reabsorbibles que desaparecen en 7-10 días.

Sí, aunque puede tener el suelo de la boca algo inflamado, lo que le dará una voz un poco «gangosa» durante 2-3 días.

El sangrado es mínimo y se autolimita.

Sí, aunque es más técnico. Hacemos incisiones intraorales en la mejilla o, en casos extremos, un lifting facial mínimo para acceder sin cicatriz visible.

Apagamos las luces de quirófano y vemos brillar la punta del endoscopio a través de su tejido. Es nuestra «brújula» para saber dónde cortar con seguridad.

Es muy raro que falle. Si no podemos sacar la piedra, dejamos un drenaje y reevaluamos, pero la glándula sigue en su sitio.

Quizás 3-4 días en lugar de 1, para permitir que la herida intraoral cierre bien antes de hablar mucho.

Las primeras 48 h puede molestar. Recomendamos purés fríos.

La saliva tiene propiedades antibacterianas. Las infecciones de heridas intraorales son excepcionales si se toma el antibiótico pautado.

Es una salida de saliva por donde no debe. Con la técnica combinada creamos una fístula «a propósito» hacia la boca que funciona como nuevo conducto.

Porque requiere formación específica tanto en endoscopia como en microcirugía oral.

No, porque estará intubado (anestesia general) o protegeremos su vía aérea. El agua que usamos es mínima y se aspira al momento.

No. El anestesista vigila de forma continua la profundidad de la anestesia durante toda la intervención.

Si es con anestesia local (casos muy sencillos), sí. Pero preferimos que esté dormido para trabajar con más precisión.

Puede notar una leve molestia por el tubo de anestesia, como una faringitis leve, que pasa en 24 horas.

No, usamos abrebocas de silicona suave que protegen sus dientes y prótesis.

No se enterará de nada porque estará sedado.

La vía se coge con un spray anestésico previo en la piel para que no note el pinchazo.

La sedación suprime el reflejo de la tos para que podamos trabajar tranquilos.

El despertar es suave y monitorizado. Estará tranquilo.

Sí, muchas glándulas menores. A veces se inflaman con el tabaco (estomatitis nicotínica).

Es el «gleeking». Ocurre al bostezar o tensar la lengua. Es normal y señal de que el conducto está muy permeable.

No. Hay gente con conductos anchos y rectos, y otros con conductos finos y tortuosos (más difíciles de navegar).

No es frecuente. Si tiene piedras en múltiples glándulas, estudiaremos su metabolismo del calcio y ácido úrico.

Es un quiste de retención de la glándula sublingual que se ve como una «barriga de rana» azulada debajo de la lengua.

No, la ránula suele requerir quitar la glándula sublingual (que no es importante) o marsupializarla, pero no se hace por endoscopia del conducto.

En la técnica combinada, la incisión se hace dentro de la boca, bajo la lengua o en la mejilla. No se ve nada desde fuera.

A veces, tras sacar una piedra grande, damos unos puntos microscópicos (más finos que un pelo) para dejar la boca del conducto abierta (sialodocoplastia).

Al revés. Al quitar el tapón, la glándula vuelve a funcionar y tendrá más saliva que antes.

Porque su conducto hace una curva pronunciada al entrar en la boca y el orificio es móvil («baila»). Requiere más habilidad para canularlo.

Es un giro de 90 grados que hace el conducto de la parótida al atravesar el músculo de la mejilla. Ahí se atascan muchas piedras difíciles.

A veces el conducto principal se divide en dos antes de entrar en la glándula. Debemos explorar ambos ramales para no dejar patología oculta.

Es la «puerta» profunda de la glándula. Las piedras hiliares son peligrosas porque están muy dentro. Requieren experiencia en la técnica.

Sí, a veces una pequeña isla de tejido salival en la mejilla hace su propia piedra. Se aborda directamente por la boca.

Es el músculo del moflete. El conducto parotídeo lo atraviesa. Si este músculo está muy tenso (bruxismo), puede comprimir el conducto.

Sí, en ancianos los conductos suelen ser más anchos pero con menos tono muscular (más flácidos).

En honor al anatomista danés Niels Stensen. Su salida está junto al segundo molar superior.

Por el médico inglés Thomas Wharton. Desemboca bajo la lengua, a los lados del frenillo.

Sí, la saliva tiene que subir contra la gravedad para llegar a la boca. Por eso se forman más piedras ahí (el flujo es más lento).

Son las dos «tetinas» bajo la lengua por donde sale la saliva. A veces se inflaman y se ponen rojas.

Son miles y mantienen la boca húmeda de fondo, pero no suelen dar problemas obstructivos mayores como las grandes.

No. El nervio facial cruza la parótida por fuera de los conductos. La sialoendoscopia es segura porque va por «la tubería», lejos del nervio.

Es la tercera en discordia. Está bajo la lengua. No suele tener piedras, sino quistes (ránulas).

Es rarísimo (aplasia glandular), pero existen casos. Provoca boca seca severa desde la infancia.

Es tener muchos conductos de salida anómalos. No suele dar problemas.

Sí, es más líquida (serosa) para ayudar a masticar. La submaxilar es más mucosa (espesa).

La curva final del conducto submaxilar. Es el punto más crítico de la endoscopia.

A veces el conducto submaxilar y el sublingual se unen en una salida común.

Si es muy corto (anquiloglosia), puede dificultar ver la salida de los conductos submaxilares.

Es como llamamos a un orificio de conducto dilatado y enrojecido, típico de haber expulsado una piedra recientemente.

No directamente, pero si respira por la boca por tener vegetaciones, se le secará más la saliva.

No. Una glándula pequeña puede funcionar muy bien y una grande estar atrofiada por grasa.

Un cambio benigno en la glándula por falta de riego sanguíneo. Parece feo pero se cura solo.

La molestia es leve. La mayoría de pacientes solo necesitan Paracetamol o Ibuprofeno uno o dos días.

Es normal una hinchazón moderada las primeras 24-48 horas, no por la cirugía, sino por el suero que usamos para «inflar» el conducto y poder ver.

Dieta blanda y fría el primer día. Al día siguiente, dieta normal.

Habitualmente a las 24-48 horas puede hacer vida normal.

Lo más importante: beber mucha agua, poner calor local y realizar masajes en la glándula para ayudar a drenar los restos.

Recomendamos esperar 3-4 días para evitar golpes o presión sanguínea excesiva en la zona.

Un poco de sueño y la boca algo dormida si hemos puesto anestesia local de refuerzo.

Es raro hoy en día. Los anestesistas usan fármacos antieméticos preventivos.

Sí, su voz estará normal. Quizás un poco «gangosa» si la lengua está algo inflamada, pero se le entenderá.

Sí. Tras una sedación no debe conducir ni firmar documentos legales en 24 horas.

Sí, es la cicatriz interna o fibrosis. Suele ablandarse con los meses y el masaje.

En cirugías complejas de submaxilar, el nervio lingual puede irritarse levemente. Se recupera con vitamina B y tiempo.

No. Una vez resuelto, puede comer lo que quiera. De hecho, los ácidos le vendrán bien.

La saliva es muy curativa. Las heridas intraorales casi nunca se infectan si mantiene buena higiene.

El mismo día, con cuidado y suavidad. Una boca limpia cura antes.

Es un tubito de plástico flexible (silicona o polímero médico) que dejamos dentro del conducto temporalmente para asegurar que no se cierre mientras cicatriza.

Solo si abre la boca y levanta la lengua. Verá un pequeño extremo del tubo asomando unos milímetros.

Puede notar un roce leve con la lengua, pero no es doloroso. Se acostumbra rápido.

Lo fijamos con un punto de sutura a la mucosa de la boca o alrededor de un diente.

Se retira en consulta en 1 segundo. Cortamos el hilito y tiramos suavemente. Apenas molesta y el alivio suele notarse enseguida.

Depende de la patología: desde 1 semana en extracciones simples hasta 3-4 semanas en reconstrucciones de estenosis complejas.

Sí. Tenga cuidado de no «jugar» con él con la lengua para no arrancarlo.

Basta con su higiene dental habitual y enjuagues. El flujo de saliva lo mantiene limpio por dentro.

Usamos materiales biocompatibles de grado médico que no provocan rechazo ni alergias.

Llámenos. A veces, si ya han pasado unos días, no hace falta reponerlo. Si es muy pronto, intentaremos recolocarlo.

Mejor con precaución para no desplazarlo.

Mínimamente. Puede notar un ligero ceceo al principio, pero se adapta rápido.

Sí, el propio stent mantiene el conducto expandido mientras la pared se regenera alrededor.

No. El drenaje saca líquido de una herida. El stent mantiene abierta la «tubería» natural.

Puede notar una pequeña tensión en la mucosa donde está el punto, pero es muy leve.

Es normal una hinchazón moderada durante las primeras 24 horas debido al suero utilizado para expandir los conductos. Suele desaparecer rápidamente con masajes y frío local.

Se recomienda dieta blanda y fría las primeras 24 horas. Después, es aconsejable tomar alimentos ácidos (limón, caramelos) para estimular la producción de saliva y «limpiar» los conductos.

Son mínimos comparados con la cirugía abierta. Los más comunes son una inflamación temporal o una infección leve. El riesgo de lesión nerviosa (parálisis facial) es muy bajo, a diferencia de la cirugía tradicional.

El riesgo de recidiva es bajo (menos del 5-10%). Recomendamos una hidratación abundante y masajes glandulares preventivos para evitar que la saliva se estanque de nuevo.

No. La técnica no afecta a las papilas gustativas ni a los nervios responsables del gusto.

En la sialoendoscopia pura, el riesgo es cero. Al ir por dentro del conducto, no tocamos el nervio. Ese es el riesgo de la cirugía abierta antigua.

Es raro, pero posible. Por eso le daremos antibiótico profiláctico durante unos días.

Es cuando el endoscopio se sale del camino del conducto. Si ocurre, paramos la intervención y dejamos que cicatrice. Es poco frecuente cuando se tiene experiencia en la técnica.

A veces la piedra está «pegada» o es inmensa. En ese caso, la dejamos fragmentada o planificamos un abordaje combinado para otro día, pero nunca quitamos la glándula por sorpresa.

En sialoendoscopia no. En abordajes combinados de la submaxilar hay un riesgo mínimo de hormigueo temporal (nervio lingual), que se recupera.

Algunos pacientes notan una ligera tensión o «tirantez» interna unas semanas mientras cicatriza la dilatación.

Sí. Al eliminar el pus y la infección, recuperará el gusto real de los alimentos.

Si lleva años inflamada (crónica), puede quedar algo endurecida; lo habitual es que baje de volumen y duela menos.

Normalmente al mes o a los 3 meses, tras comprobar que el flujo de saliva es adecuado.

Si es por hipertrofia (sialoadenosis), la sialoendoscopia no reduce el tamaño. Se trata con dieta o Botox.

No. No tocamos la piel ni la grasa del cuello.

Si lleva rellenos en los pómulos, avísenos. No suelen interferir, pero mejor no pinchar en la zona el mes de la cirugía.

No. El nervio marginal (que mueve el labio) está a salvo con nuestra técnica endoscópica.

Quitar la glándula es una opción, pero no siempre la primera. Si la causa es una obstrucción o una inflamación, valoramos antes si puede tratarse conservándola.

Ninguna visible. Todo es por dentro de la boca.

En parótida, una cicatriz tipo «lifting» delante de la oreja y hacia el cuello. En submaxilar, un corte de 4-5 cm en el cuello.

No. El Síndrome de Frey (sudar por la mejilla al comer) es una secuela exclusiva de quitar la parótida (cirugía abierta).

Para el sistema es una inversión en tecnología. Para el paciente, evita bajas laborales largas y riesgos mayores.

No. Las aseguradoras no cubren la sialoendoscopia. Es una cirugía privada que requiere material fungible de muy alto coste (endoscopios, láser, fibras desechables).

Sí. La externa rompe la piedra «a ciegas» y los trozos pueden atascarse al salir. Nosotros la vemos, la rompemos y sacamos los trozos.

Porque la curva de aprendizaje es larga y el equipamiento es caro. Requiere una dedicación específica.

Es aplicar ondas de sonido desde fuera del cuerpo para romper la piedra. En glándulas salivales tiene menor tasa de éxito que en riñón y puede dañar tejidos vecinos.

Porque trabajamos bajo visión directa. Vemos la piedra y aplicamos la energía solo sobre ella, sin dañar la glándula sana. Es mucho más preciso y seguro.

Quedan reducidos a arena fina o fragmentos diminutos que extraemos con cestas o lavamos con suero.

Trabajamos en un medio líquido (suero continuo) que refrigera la zona constantemente, evitando quemaduras térmicas.

Sí, con los protocolos adecuados y fibras de calibre pediátrico.

La inmensa mayoría sí. Algunas extremadamente duras pueden requerir más tiempo o técnicas combinadas.

El riesgo es mínimo cuando se tiene experiencia y aumenta cuando no se tiene. Por eso conviene que lo haga un especialista habituado a la técnica.

Usted estará dormido, pero el láser produce un sonido tipo «tic-tic-tic» al pulverizar la piedra.

Es usar una fresa mecánica para desgastar la piedra. Nosotros preferimos el láser por ser más flexible y menos traumático para las curvas del conducto.

Sí, a menudo tienen un núcleo duro y capas externas más blandas. El láser se ajusta para tratar ambas.

Usamos potencias muy bajas (julios) y frecuencias altas para «espolvorear» la piedra (dusting) en lugar de romperla en trozos grandes.

La externa suele requerir varias sesiones y es molesta. La interna (la nuestra) se hace en una sola sesión bajo sedación.

Porque los baremos de las aseguradoras tardan en actualizarse a las nuevas tecnologías. Luchamos para justificar la necesidad del láser.

Es romper la piedra simplemente apretándola con una pinza fuerte. Solo sirve para piedras muy blandas.

Si se usa bien, la mucosa suele cicatrizar bien en pocos días.

Porque es una cirugía privada. Las aseguradoras no cubren la sialoendoscopia al requerir material fungible (endoscopios, cestillas, láser) de muy alto coste.

Las infecciones pueden hacerse crónicas (sialadenitis crónica), lo que acaba destruyendo la glándula, produciendo dolor persistente y, en casos graves, abscesos que requieren cirugía de urgencia.

No. La sialografía es solo una radiografía con contraste (diagnóstico). La sialoendoscopia es diagnóstica y terapéutica (podemos ver y arreglar el problema al mismo tiempo).

Sí, para casos de tumores en la parte profunda de la glándula submaxilar o parótida, el Dr. Méndez-Benegassi utiliza cirugía robótica para evitar grandes cicatrices y proteger los nervios.

Tras una primera visita de valoración donde determinemos el grado de dificultad y el material necesario, se le entregará un presupuesto cerrado y detallado.

Sí, muchos (y ansiolíticos) reducen el flujo. Si tiene patología glandular, hay que revisar su medicación.

Mucho. El humo irrita la salida de los conductos y cambia la composición de la saliva, favoreciendo piedras.

Es un arma de doble filo. Estimula la saliva (bueno para limpiar), pero si tiene una obstrucción completa, provocará un cólico muy doloroso. Úselo solo si el conducto está libre.

Sustancias o fármacos que estimulan la producción de saliva (como pilocarpina, caramelos ácidos, etc.).

Sí, el masaje suave desde atrás hacia la boca ayuda a vaciar la saliva estancada y alivia la presión.

Es fundamental. Una saliva hidratada es más líquida y fluye mejor, evitando que se formen nuevas piedras.

Sí, porque secan las secreciones. Si tiene un tapón de moco, el antihistamínico lo hará más duro y difícil de expulsar.

Los diuréticos hacen orinar más y deshidratan, lo que espesa la saliva y favorece las piedras.

Sí, seca mucho las mucosas. Si nota dolor glandular durante el tratamiento del acné, consúltenos para evitar daños permanentes.

Sí. La toxina botulínica inyectada en la parótida frena la producción de saliva y es un tratamiento eficaz y habitual en la sialorrea intensa.

Espesan el moco. Si tiene tendencia a tener tapones en las glándulas, intente usarlos solo cuando sea imprescindible.

Los antiinflamatorios (Ibuprofeno, Enantyum) van mejor que el Paracetamol porque reducen la hinchazón del conducto.

No la «cura», la «apaga». Es útil si babea mucho o si tiene fístulas que no cierran y queremos que la glándula deje de trabajar un tiempo.

Unos 4 a 6 meses. Luego hay que repetir si persisten los síntomas.

Nosotros lo colocamos por vía intraductal, que nos resulta un método eficaz y sencillo. No obstante, en algunos casos puede ser necesaria la colocación mediante ecografía y abordaje externo.

No hay evidencia de que disuelva piedras. No pierda tiempo valioso mientras la glándula se daña.

No para desobstruir un conducto mecánico.

Sí, para higiene dental. Pero no apunte el chorro directo a la salida del conducto bajo la lengua, podría dañarlo.

Sí. Aplicar la vibración del cepillo sobre la mejilla ayuda a mover el moco estancado.

Sí, para mantener la boca aséptica los primeros días, ya que habrá una pequeña herida en la salida del conducto.

Mejor no, porque favorece el sangrado. Preferimos Paracetamol o Nolotil.

Nada. Son reabsorbibles. Si se cae antes de tiempo suele ser porque la herida ya está cerrada.

El gas no afecta, pero el bicarbonato de algunas aguas puede ayudar a neutralizar la acidez bucal.

Tiene antioxidantes, pero también taninos que secan un poco la boca. Beba agua también.

Coloque los dedos sobre la mejilla (delante de la oreja) y arrastre suavemente hacia la comisura del labio.

Solo si sus conductos están limpios. Si tiene piedras, le provocará un cólico terrible.

No. Las piedras de saliva no dependen tanto del calcio de la dieta como las del riñón. No deje de tomar leche.

Antes no (ayuno). Después sí, pero tibio. El café deshidrata un poco, así que acompáñelo de un vaso de agua.

El picante (capsaicina) estimula mucho la salivación. Si ya está operado y el conducto está libre, es bueno. Si está obstruido, le dolerá.

Sí, pero el chocolate espeso puede dejar residuos en una boca seca. Enjuáguese bien después.

Son ácidos fuertes. Excelentes para estimular la glándula («gimnasia glandular») en el postoperatorio tardío.

Mejor no los primeros días. La succión (vacío) puede colapsar momentáneamente el conducto recién dilatado. Beba del vaso.

Sí, el frío reduce la inflamación. Chupe cubitos de hielo si nota la zona caliente.

Sí, el xilitol y el sabor fuerte ayudan a la recuperación glandular.

Algunos batidos espesos pueden dar sensación de boca pastosa. Hidrátese el doble si los toma.

Debe esperar 2-3 semanas. La presión intraoral al soplar es muy fuerte y podría inflar la glándula (neumoparótida) si el conducto está recién dilatado.

El regulador del buceo obliga a mantener la boca en tensión. Espere 10-15 días tras la sialoendoscopia.

Sí, el chicle sin azúcar (especialmente de xilitol) es una buena fisioterapia: estimula la saliva y limpia los conductos mecánicamente.

Si es una infección aguda (caliente y roja): Frío local. Si es una obstrucción crónica o para masajear: Calor para dilatar el conducto.

El alcohol deshidrata mucho. Si bebe, acompáñelo siempre de mucha agua para evitar que la saliva se espese al día siguiente.

Está más relacionado con el tumor de Warthin (benigno) que con los malignos, pero irrita mucho la salida de los conductos.

Sí, resecan la boca. Use colutorios sin alcohol o con clorhexidina solo si se lo prescribimos.

Sí, la bajada de estrógenos afecta a las mucosas y reduce la saliva. La sialoendoscopia puede ayudar a limpiar el moco espeso resultante.

Preferimos esperar al segundo trimestre y usar anestesia local si es urgente. Si no es urgente, mejor tras el parto.

Sí, los fármacos modernos se eliminan rápido. Normalmente basta con descartar la primera toma tras despertar.

Raramente, pero cualquier cambio hormonal puede alterar la densidad de la saliva.

Los medicamentos para la osteoporosis (bifosfonatos) pueden afectar a la mandíbula, pero no directamente a la glándula salival.

No necesariamente. Al ser mínimamente invasiva y sin anestesia larga, suele ser una opción adecuada; se valora en cada caso.

Se la quitaremos en quirófano. Al revés, facilita el acceso porque tenemos más espacio en la boca.

No. Usamos bisturí bipolar o láser que no interfiere con los marcapasos modernos.

Sí, bajo pauta de su cardiólogo. Haremos un «puente» con heparina para operar con seguridad.

Al no cortar la piel, no importa su fragilidad cutánea. No habrá hematomas externos grandes.

Es un pequeño trozo de glándula separado de la principal, sobre el moflete. También puede tener piedras o tumores y se trata igual.

Es cuando entra aire en el conducto (típico de sopladores de vidrio o trompetistas) y la glándula se hincha de aire. Se trata enseñando a relajar el carrillo.

Es raro, pero posible en pacientes con alteraciones del metabolismo del calcio o gota.

Sí, produce «Sialoadenosis»: las glándulas se ponen grandes y gordas (como una papada) pero no duelen. Se trata controlando el azúcar, no operando.

Sí, los vómitos recurrentes y la dieta provocan una hinchazón crónica de las parótidas (hipertrofia) muy característica.

No necesariamente. Las otras glándulas suelen compensar la producción, pero perderá la saliva «de calidad» de esa glándula específica.

Sí, sin problema. No afecta a la presión de los conductos.

Una enfermedad inflamatoria sistémica que endurece las glándulas (y otros órganos como el páncreas). Se diagnostica con biopsia y análisis, y a veces requiere corticoides.

Es introducir una mezcla de suero, antibiótico y corticoide directamente en el conducto al terminar la endoscopia para «barnizar» la mucosa y curarla.

Indirectamente sí. El estrés reduce la saliva y aumenta el bruxismo (apretar dientes), lo que comprime los conductos parotídeos.

Si hay pus retenido (absceso), al drenarlo puede haber olor. Lo aspiramos en el momento, así que normalmente no lo notará.

Si cae a la boca, la sacamos. Si se la traga, la eliminará por las heces sin ningún problema. Es calcio inerte.

Se sujetan suavemente para evitar que, si tiene un acto reflejo dormido, se toque la zona estéril. Es por su seguridad.

Falso. Eso es un riesgo de la parotidectomía radical (quitar la glándula por cáncer). En la sialoendoscopia es excepcional, porque no se diseca el nervio facial.

Falso. El ácido fosfórico daña los dientes pero no disuelve una piedra de calcio calcificada.

Puede aliviar el dolor, pero no desatasca una obstrucción mecánica física.

Sí. Si un conducto está tapado años, la glándula «se apaga» y se vuelve grasa. Hay que operar antes de que eso pase.

Es una vía de investigación experimental para regenerar glándulas tras radioterapia, pero aún no es práctica clínica habitual.

Usamos stents temporales. Aún no existen tuberías artificiales permanentes que funcionen bien a largo plazo.

Es el futuro: microrrobots que naveguen solos. Hoy la técnica depende de la mano del cirujano guiada por la óptica.

No. El objetivo es que sea definitivo.

Sí, su patología glandular no afecta.

No, es una patología benigna que afecta a la calidad de vida, no a la supervivencia.

El coste del material fungible (desechable) es el mismo, pero el tiempo de quirófano aumenta. Le haremos un presupuesto ajustado.

No, el pago debe ser íntegro. No disponemos de financiación a plazos.

Porque hay muy pocas unidades de sialoendoscopia en la sanidad pública y las listas de espera para patología benigna son de años.

Para nada. Usted es dueño de su salud. Nosotros le daremos un informe completo para que su médico de cabecera lo tenga.

Sí, las revisiones están cubiertas si tiene seguro privado. En caso de reembolso deberá abonar las revisiones aparte. Si no tiene seguro, están cubiertas las revisiones de los primeros 3 meses.

Si tiene fístulas que no cierran (saliva saliendo por la piel) o babeo excesivo (sialorrea) y queremos «apagar» la glándula temporalmente.

Nosotros lo colocamos por vía intraductal, que nos resulta un método eficaz y sencillo. No obstante, en algunos casos puede ser necesaria la colocación mediante ecografía y abordaje externo.

Puede notar la boca algo más seca, que es el objetivo. El efecto es reversible en 4-6 meses.

No tiene código específico porque es una cirugía privada. Las aseguradoras no cubren esta técnica.

No. Ni MUFACE, ni ISFAS, ni las aseguradoras privadas cubren la sialoendoscopia. Es una cirugía privada.

No, no realizamos informes periciales.

A los 7-10 días, para retirar puntos o stents y comprobar que no hay infección.

Si es formador habitual de piedras, sí. Prevenir es mejor que operar piedras grandes.

Suele mejorar al eliminar la infección crónica retenida.

No. Una vez curada la mucosa (días), es imperceptible.

Espere 3-4 semanas. La presión intraoral fuerte puede ser perjudicial al principio.

Sí, cantar es seguro en cuanto se encuentre bien.

Nosotros usamos semirrígidos porque ofrecen mejor imagen y control para operar que los flexibles antiguos.

Desde 0,8 mm a 1,6 mm. Elegimos el más pequeño posible que nos permita resolver su caso.

Sí, emitimos documentación válida para seguros internacionales.

Idealmente 3 días: consulta preoperatoria, cirugía y revisión postoperatoria inmediata antes de viajar.

Porque es un órgano útil para la digestión y protección dental. Quitarla tiene riesgos de parálisis facial y hundimiento estético. Por eso, cuando es posible, intentamos conservarla.

En manos expertas, resolvemos o mejoramos los síntomas en más del 85-90 % de los casos.

Habremos ganado tiempo y limpiado la infección. Si finalmente hay que quitar la glándula, lo haremos en mejores condiciones.

La patología de las glándulas salivales es un área a la que el Dr. dedica una parte específica de su actividad, con formación y equipamiento propios.

No. Sialobot no guarda las conversaciones y lo que escribe no se usa para entrenar modelos. Sus respuestas salen de mi biblioteca científica y de PubMed, con las fuentes citadas.

Sí. Muchos pacientes vienen tras oír que «hay que quitar la glándula», y en muchos casos se puede conservar.

La sialoendoscopia requiere un equipamiento específico que tiene un coste, pero es una inversión en conservar su órgano y evitar bajas largas. 1.200 € la sialoendoscopia y 120 € cada sesión de tratamiento intraductal en consulta (1-3 sesiones es lo habitual).

Operamos en HM Valdebebas, HM Madrid, HM Tres Cantos y el Hospital Universitario Rey Juan Carlos. La consulta privada es en HM Madrid, HM Valdebebas y HM Tres Cantos, o por videollamada.

Puede pedir cita presencial o por videollamada, o consultar antes sus dudas a Sialobot.

El Dr. Méndez-Benegassi realiza personalmente todas las sialoendoscopias, asistido por su equipo de confianza.

En HM Valdebebas, HM Madrid, HM Tres Cantos y el Hospital Universitario Rey Juan Carlos, con equipos de Karl Storz.

Generalmente no, o solo de 24-48 horas.

Sí. Podemos organizar la primera consulta online y programar las pruebas y la cirugía para concentrarlas en pocos días.

Las aseguradoras no cubren la sialoendoscopia. Es una cirugía privada. Consúltenos para conocer nuestras tarifas.

Intentamos priorizar los casos dolorosos o con infecciones activas para verlos en menos de 48-72 horas.

Sí. Sialobot puede orientarle a cualquier hora; no sustituye a la consulta.

Absolutamente. El 90% de las propuestas de extirpación pueden reconvertirse a técnicas conservadoras con la tecnología adecuada.

Para piedras no. Usamos el robot Da Vinci Xi para tumores profundos o para quitar la glándula si no hay más remedio, con una incisión pequeña o sin cicatriz visible. Se puede realizar submaxilectomía transoral robótica sin cicatriz externa.

Porque la sialoendoscopia es una parte central de nuestra práctica desde 2013 y requiere formación y equipamiento específicos.

Le daremos calzas estériles.

Sí, al menos en un dedo, para que el pulsioxímetro mida bien su oxígeno.

Mejor gafas. En quirófano se le pueden secar los ojos.

Recomendamos pasar una noche en Madrid por seguridad, pero al día siguiente, si no hay complicaciones, puede volar.

No tocamos las cuerdas vocales. Puede trabajar con su voz a las 48 horas sin problema.

Sí, atendemos a pacientes internacionales habitualmente y facilitamos informes traducidos si los necesita para su seguro internacional.

Sí, por favor. El Dr. revisa las imágenes personalmente, no solo lee el informe escrito.

Sí. Podemos valorar sus síntomas y pruebas por videollamada para que solo venga a Madrid para la intervención.

Sí, atendemos a pacientes internacionales habitualmente.

Si tiene dolor, intentamos que sea en menos de una semana.

Las cirugías se realizan casi siempre los viernes por la tarde. No operamos los fines de semana.

A menudo recibimos casos fallidos. Disponemos de instrumental específico (cestas finas, láser) que en algunos casos permite completar el tratamiento.

A veces es difícil, pero con técnicas de dilatación progresiva y guías de micro-alambre (como en cardiología) solemos conseguir entrar.

Sialobot responde a partir de mi biblioteca científica y de artículos de PubMed, y cita las fuentes en las que se basa. Sirve como orientación general y no sustituye a la consulta.

No. Le orienta sobre la urgencia y el tipo de problema, pero el diagnóstico final lo hago yo en consulta.

Sialobot no guarda sus conversaciones: la memoria de la conversación se queda solo en su navegador. El texto que escribe se procesa en servidores de la Unión Europea y no se usa para entrenar modelos.

Sí, soy especialista vía MIR con título oficial y amplia experiencia en el sistema nacional de salud y privado.

Por supuesto, como exige la ley y la buena praxis médica.

En consulta puedo mostrarle casos anónimos similares al suyo.

Mis pacientes operados tienen un contacto de urgencia o pueden acudir a las urgencias de HM/Quirón donde mi equipo será avisado.

No hace falta quitarlos, se disuelven solos.

Sí, un informe médico completo y justificante de reposo.

Porque es una valoración médica especializada, con el tiempo y los medios que necesita cada caso.

Sí, aceptamos todos los métodos de pago.

Cuando usted decida. Puede pedir cita presencial o por videollamada.

Es quitar una glandulita del labio (mínimo corte) para diagnosticar Sjögren.

Normalmente no, el diagnóstico es visual.

Puede darla. Si es alérgico al yodo, avísenos. Haremos resonancia o sialoendoscopia directa.

Espere el tiempo que le indiquen en el banco de sangre por haber tenido una cirugía menor (suele ser 4-6 meses).

No. La sialoendoscopia no altera la grasa facial ni la estética.

Hoy en día es muy segura; el anestesista valora antes los riesgos de cada paciente.

Sí, 6 horas sin comer ni beber agua antes de la anestesia.

Sí, estará acompañado hasta que entre a quirófano y en cuanto despierte.

No suele hacer falta. Con analgésicos suaves es suficiente.

Cuando se le pase la anestesia de la boca. No hay riesgo de contagio ni daño.

Sí, los primeros días ayuda a mantener la zona de salida del conducto limpia.

El estrés no crea piedras, pero baja las defensas y favorece las infecciones de las glándulas.

Si tiene fiebre o dificultad para respirar, sí. Si solo es hinchazón, tome antiinflamatorios, masajee y pida cita.